MBBarna AcademyAkademie pro trenéry ← Moje studium
Modul 2 · Lekce 5 — Anatomie a pohyb

Posturální svaly a zkřížené syndromy

Klient s tebou stráví 4–5 hodin týdně. Zbylých 163 hodin žije svůj život — sedí, spí na svém polštáři, kouká do telefonu. Posturu mu jednou hodinou v posilce nepřepíšeš. Co můžeš, je rozumět tomu, které svaly se zkracují a které ochabují, stavět trénink na jeho cíl — a posturu zlepšit jako vedlejší efekt.

Co si z lekce odneseš:
Hlavní svalové skupiny, které v tréninku cílíš — pohled zepředu.
Hlavní svalové skupiny — pohled zezadu.

1) Kolik času s klientem reálně máš

Posturální odchylky vznikají změnou normálního zakřivení páteře spolu s posunem sklonu pánve. Každá taková dysfunkce vytváří omezení, nerovnováhy a špatné zarovnání, čímž zhoršuje efektivitu pohybu i estetiku těla. Posturu lze hodnotit staticky i dynamicky, jenže limity obojího jsou pro praktikujícího kouče zřejmé: orientovat se v kostěných bodech, měkkých tkáních a svalovém tonu bývá nad rámec běžného vzdělání trenéra.

Většina naší cílovky míří hlavně na estetiku (tuk, svaly, proporce), částečně na výkon a možná na zvládání bolesti. Máš s ním nejvýš 4–5 hodin týdně na úpravu postury, která se chronicky přizpůsobila zbylým 163 hodinám v jeho prostředí — polštáři, způsobu spaní, tvrdosti matrace. Když je některý segment těla dlouho mimo zarovnání, svaly se přizpůsobí: zkrátí se, prodlouží, nebo změní míru aktivity. Jinak to tělo neumí.

V praxi (Martin): Řeknu to narovinu. Měli bychom trávit MÍŇ času snahou nacpat lidi do neznámých posturálních pozic a VÍC času hledáním cviků, které sedí jejich současné postuře i jejich cíli — a u toho cueovat a posilovat správné neuromuskulární vzorce. Trávit 12 týdnů zadním dřepem, abys člověka dostal do „hezkého dřepu“, když jeho cílem je spálit palivo nebo zapojit stehna? Většinou špatně investovaný čas. Viděl jsem spoustu lidí, co chtěli zhubnout, a kouč je nahnal do silových, korekčních nebo „core“ programů podle svého přesvědčení — a jejich skutečný cíl úplně ignoroval. A pak se ti samí koučové diví, proč nemají výsledky a proč jim klienti utíkají :) Přitom když řešíš nerovnováhy a slabiny, mechaniku pohybu zlepšíš tak jako tak — jako sekundární věc v honbě za hlavním cílem klienta.

2) Tonické vs. fázické svaly (Janda)

„Ideální“ postura není jednoznačně daná — podle výzkumu je hodně případově specifická. Svaly, které drží posturu a stabilitu, klasifikujeme jinak než svaly pro dynamický pohyb. Janda (1987) je rozdělil do dvou skupin podle vývoje:

Tonické svaly — mají na starost flexi, posturu a stabilitu. Vysoký práh únavy, sklon ke zkracování a ztuhnutí při přetížení, nedostatečném užívání i traumatu. Umějí se stahovat trvale, jsou to klasicky pomalá vlákna, méně pružná kvůli koncentraci fascie.

Fázické svaly — mají na starost extenzi a dynamický pohyb. Aktivují se krátce po narození, aby nás proti gravitaci dostaly do vzpřímené polohy. Sklon k ochabnutí a útlumu, pružnější, nízký práh únavy, spíš rychlá vlákna.

Nejsou to rigidní škatulky, ale dají ti dobrou představu o tom, co klasicky vidíme. Vezmi typické sedavé západní držení: tělo je adaptivní, a když celý den sedíš, přizpůsobí se chybným vzorcům zatížení — tonické svaly se zkrátí a přetíží, fázické ochabnou a utlumí se.

Koleno stabilizují hlavně hamstringy (fázické). Sezením se zkrátí, ztuhnou a utlumí, takže při dřepu vzniká chybný vzorec: koleno putuje dopředu a zatěžuje nestabilní kloub. Záda: sezením ochabnou hamstringy a hýždě (fázické), zatímco vzpřimovače páteře (tonické) a flexory kyčle (psoas, iliacus) se zkrátí. Při postavení flexory táhnou za femur a bederní páteř, pánev se sklopí dopředu (anteriorní sklon) a roste bederní lordóza. K tomu hypertonní spodní záda berou nápor zátěže.

Proto lidé mylně spojují „stres“ v kříži se slabými zády — přitom je to jen chybný vzorec zatížení, který přetěžuje vzpřimovače a nevyužívá nečinné hýždě a hamstringy.

3) Horní zkřížený syndrom (UCS)

Janda (1988) popsal dva typy postury — horní a dolní zkřížený syndrom. UCS je nerovnováha svalstva kolem hlavy a krku, nejčastěji u lidí, co chronicky sedí u stolu. Vzadu jsou horní trapéz a zdvihač lopatky zkrácené a přetížené, vpředu totéž platí pro prsní svaly a sternocleidomastoideus. Naopak slabé a utlumené bývají hluboké flexory krku (vpředu) zkříženě se slabým dolním trapézem, serratus anterior a rombickými svaly (vzadu).

Může způsobit kloubní dysfunkci hlavně v atlanto-okcipitálním kloubu, segmentu C4–C5, cervikothorakálním přechodu, ramenním kloubu a segmentu T4–T5.

Jak ho poznáš:

4) Dolní zkřížený syndrom (LCS)

Říká se mu taky pánevní nebo distální zkřížený syndrom — nerovnováha kolem kyčlí, zase u lidí, co dlouho sedí a mají slabou stabilitu páteře. Vzadu jsou zkrácené a přetížené vzpřimovače páteře a slabé, utlumené hýždě; vpředu slabé a utlumené břišní svaly a zkrácený, přetížený iliopsoas a rectus femoris. Kloubní dysfunkce se objevuje hlavně v segmentech L4–L5 a L5–S1, v SI kloubu a v kyčli.

A) Zadní pánevní zkřížený syndrom („kachní“ pozice) — dominují axiální extenzory: anteriorní sklon pánve (zkrácený iliopsoas, rectus femoris a vzpřimovače), pánev se posouvá vzad a hrudník vpřed, vzniká hyperlordóza beder a thorakolumbální hyperkyfóza, kolena a kyčle jsou mírně flektovaná.

B) Přední pánevní zkřížený syndrom — utlumené břišní svaly (posun k axiální flexi): předsunutá hlava, hyperlordóza beder a hyperkyfóza hrudní páteře, ještě větší anteriorní sklon pánve a kolena v hyperextenzi.

5) Shrnutí pro praxi

V praxi (Martin): Ignorovat bezpečné mechanické pozice by byla hloupost — ale umět je vplést do programu, který jde za cílem klienta, musí zvládnout každý dobrý kouč. Neřeš posturu izolovaně. Najdi cviky, co sedí cíli klienta i jeho současné postuře, a přes ně cíleně zapoj ochablé skupiny. Mechaniku tím vyčistíš jako vedlejší produkt — aniž bys obětoval to, kvůli čemu k tobě klient přišel. Be Effective 💪

Stručně: s klientem máš 4–5 hodin týdně proti jeho 163 hodinám života. Tonické svaly se zkracují, fázické ochabují a sezení tenhle vzorec prohlubuje. „Stres v kříži“ je často chybný vzorec zatížení, ne slabá záda. UCS je nerovnováha kolem hlavy a krku (předsun hlavy, kulatá ramena), LCS nerovnováha kolem pánve (anteriorní sklon, hyperlordóza) se dvěma podtypy.

Kvíz — ověř si pochopení

Klikni na otázku a zobrazí se vzorová odpověď.

1. Čím se liší tonické a fázické svaly? odpověď ▾
Tonické svaly zajišťují flexi, posturu a stabilitu, mají vysoký práh únavy a sklon ke zkracování (pomalá vlákna). Fázické zajišťují extenzi a dynamický pohyb, mají nízký práh únavy a sklon k ochabnutí (rychlá vlákna).
2. Co se sezením stane s hamstringy a vzpřimovači páteře? odpověď ▾
Hamstringy (fázické) ochabnou a utlumí se, zatímco vzpřimovače páteře (tonické) se zkrátí a ztuhnou.
3. Proč není „stres v kříži“ obvykle známkou slabých zad? odpověď ▾
Je to chybný vzorec zatížení, který přetěžuje vzpřimovače a nevyužívá ochablé hýždě a hamstringy — ne prostá slabost zad.
4. Jmenuj tři znaky horního zkříženého syndromu. odpověď ▾
Předsun hlavy, elevace a protrakce ramen, zvýšená krční lordóza s hrudní kyfózou (případně odstávání lopatky).
5. Co charakterizuje dolní zkřížený syndrom vpředu a vzadu? odpověď ▾
Vpředu slabé břišní svaly a zkrácený iliopsoas i rectus femoris; vzadu zkrácené vzpřimovače páteře a slabé hýždě.
📌 Úkol do praxe: U jednoho sedavého klienta urči, jestli vidíš spíš UCS, LCS, nebo oba. Vyjmenuj 2 svaly, které čekáš zkrácené, a 2 ochablé, a pak navrhni jeden cvik, který sedí jeho cíli a zároveň zapojí ochablou skupinu — bez nucení do nepřirozené pozice.
Zpět na studium
Zdroje
  1. Jull G, Janda V. Muscles and Motor Control in Low Back Pain. In: Physical Therapy for the Low Back. Churchill-Livingstone; 1987.
  2. Janda V. Muscles and Cervicogenic Pain Syndromes. In: Physical Therapy of the Cervical and Thoracic Spine. Churchill Livingstone; 1988:153–166.
  3. Hrysomallis C, Goodman C. A review of resistance exercise and posture realignment. J Strength Cond Res. 2001;15(3):385–390.
  4. Griegel-Morris P, et al. Incidence of Common Postural Abnormalities. Phys Ther. 1992;72(6):425–431.
  5. Gracovetsky S. The Spinal Engine. New York: Springer-Verlag Wien; 1988.

© Barna Academy — původní text. Autor: Martin Barna.